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    大同市第五人民医院专家分享“关于智齿的那些事儿”

    大同市第五人民医院专家分享“关于智齿的那些事儿”
    2021-12-16 09:34:45 来源:其他
      近日,大同市第五人民医院口腔科副主任张占国做客大同交通广播,从多方面为听众分享了“关于智齿的那些事儿”。节目中,张占国为大家讲解了智齿阻生的原因、智齿的拔除与保留、智齿的分类、智齿的危害等相关知识。

      所谓的智齿,是恒牙列当中萌出最晚的一颗牙齿(第三磨牙),也就是上下左右的第八颗牙齿。它的正常萌出时间为18-25岁。智齿变异较大,它的萌出数量为1-4个,所以人的恒牙为28-32颗,所以有句谚语叫“聪明伶俐28,糊涂邋遢32”,但智齿并不是智慧的象征,就像人们称龋齿为蛀牙(虫吃牙)一样,是长久以来人们形成的一种习惯。阻生智齿,是由于邻牙、骨或软组织的阻碍只能部分萌出或完全不能萌出,最易发生于下颌智齿,多引起冠周炎反复发作常需拔除。

      现在的年轻人的智齿为什么大多阻生,需要拔除?张占国介绍,这实际上是一个进化中的退化问题。人类种系发生和演化过程中,随着食物种类的变化,带来咀嚼器官的退化,造成颌骨长度与牙列所需长度的不协调,由原来的小脑门,大下巴变成现代的大脑门,小下巴。下颌第三磨牙是牙列中最后萌出的牙,因萌出位置不足可导致程度不同的阻生。阻生智牙及智齿萌出过程中,牙冠可部分或全部龈瓣覆盖,龈瓣与牙冠之间形成较深的盲袋,食物及细菌极易嵌塞于盲袋内,加之冠部牙龈常因咀嚼食物而损伤,形成溃疡。因此智牙冠周炎主要发生在18-25岁智牙萌出期的青年和伴有萌出不完全不全阻生智牙的患者。

      智齿拔除的适应症与禁忌症(智齿的拔除与保留)

      智齿拔除的适应症包括:

      ①下颌阻生智牙反复引起冠周炎

      ②下颌阻生智牙本身有龋坏或引起第二磨牙龋坏

      ③引起第二磨牙与第三磨牙食物嵌塞

      ④因压迫导致第二磨牙牙龈或远中骨吸收

      ⑤引起牙源性囊肿或肿瘤

      ⑥因正畸需要保证正畸治疗效果

      ⑦可能为颞下颌关节紊乱病诱因的下颌阻生智牙

      ⑧因完全骨阻生而被疑为某些原因不明的神经痛病因者,或可疑为病灶牙者

      ⑨另外上颌智齿,大多数会颊向错位,出现咬颊,出现创伤性溃疡,容易导致恶变,形成颊癌,应早期拔除。

      智齿拔除的禁忌症(也就是可以保留,并不是所有的智齿均需要拔除):

      ①正位萌出达邻牙牙合平面,经切除远中覆盖的龈片后,可暴露远中冠面,并与对牙合牙可建立正常要和关系者

      ②当第二磨牙已缺失或因病损无法保留时,如下颌阻生智牙近中倾斜度不超过45度,可保留做修复的基牙,避免游离端缺失

      ③完全埋伏于骨内,与邻牙牙周无相通,无压迫神经引起疼痛症状者,可暂时保留

      ④下颌第三磨牙根尖末形成,下颌其他磨牙因病损无法保留时,可将其拔出后移于其它磨牙处

      ⑤第二磨牙拔出后,如下颌第三磨牙牙根未完全形成,可以自行前移替代第二磨牙,与上颌磨牙建立咬合,如配合正畸治疗,可建立良好的牙合关系

      ⑥8-10岁儿童第一磨牙龋坏无法保留,如第三磨牙非颊舌位(最好是前倾位),拔除第一磨牙后的间隙可能因第二、三磨牙的自然调整而消失,配合正畸治疗,可获得更好的牙合关系

      智齿的分类

      ①根据牙与下颌支及第二磨牙的关系分为三类:

      I类:在下颌支前缘和第二磨牙远中面之间,有足够的间隙可容纳阻生第三磨牙牙冠的近远中经

      II类:下颌支前缘与第二磨牙远中面之间的间隙不大,不能容纳第三磨牙的近远中经

      III类:阻生第三磨牙的全部或大部分位于下颌支内

      ②根据牙在颌骨内的深度分为高位、中位、低位阻生

      高位阻生:牙的最高部位平行或高于牙弓牙合平面

      中位阻生:牙的最高部位低于牙合平面,但高于第二磨牙的牙颈部

      低位阻生:牙的最高部位低于第二磨牙的牙颈部,骨埋伏阻生(即牙全部被包埋于骨内)

      ③根据阻生智牙的长轴与第二磨牙长轴的关系分成,垂直阻生,水平阻生,近中阻生,远中阻生,颊向阻生,舌向阻生,倒置阻生(见教材图),通过智齿的分类,大家不难看出,智齿的变异较大,所以智齿在拔除的过程中,手术难度差异较大。
    (责任编辑:李平)
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