科学防治流感 健康安然过冬

冬季来临，气温骤降，尤其北方地区温差较大，呼吸道疾病也随之进入高发期。当前，我省呼吸道感染性疾病有哪些特征？“一老一小”及重点人群应如何防治？省城相关专家针对不同人群给出了意见与建议。

多种病原体叠加，以流感为主

“近期，呼吸道感染性疾病以流感为主。此外还有鼻病毒、肺炎支原体、呼吸道合胞病毒、腺病毒等引起。”11月29日，省卫生健康委会同省疾控局召开山西省呼吸道感染性疾病防治新闻通气会，省疾病预防控制中心主任医师宋猛表示，近期急性呼吸道疾病持续上升，与多种呼吸道病原体叠加有关。

监测显示，目前，我省流感样病例占门急诊病例总数百分比和流感样病例检测阳性率连续5周呈现上升，以甲型H3N2亚型毒株为主，流感活动水平呈现持续上升趋势，已进入冬季高峰期。

宋猛介绍，针对冬季呼吸道传染病疫情形势，省疾控中心采取相应措施积极应对。一是持续开展疫情动态监测预警。统筹做好新冠、流感等重点传染病监测，密切跟踪疫情形势变化，发现异常情况及时预警并做好应对准备。二是加强重点机构重点人群防控。加强养老、托幼、学校、社会福利等机构以及空间密闭场所防控，督促做好日常防护和健康监测。三是持续做好健康教育和宣传引导，充分开展新冠及其他冬春季重点传染病防控知识宣传和政策解读，及时、准确、客观发布疫情及防控工作信息。

记者了解到，为进一步发挥中医药特色优势，更好地满足人民群众中医药服务需求，根据国家卫生健康委办公厅《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）》，结合我省实际，省卫生健康委组织有关专家研究制定《儿童肺炎支原体肺炎中医药防治方案》和《儿童流行性感冒中医药防治方案》，供临床参考使用。

及时就诊，切忌自行盲目用药

刚升初一的小宇学习比较紧张，眼看期中考试临近，他却开始发烧，还伴有嗓子疼、干咳、鼻塞等症状。为了不耽误考试，吃了家人自行备用的退烧药，带病坚持学习。直到考试结束，妈妈才带他到山西医科大学第一医院儿科就诊。副主任医师阴崇娟接诊后，测体温39℃，化验显示白细胞计数低，单核细胞比例偏高，流感病毒检测显示甲型流感病毒抗体阳性，诊断为流感。阴崇娟为其开了口服药并再三叮嘱：“务必好好休息！生病了及时就医，不要带病上学。”

“全身发热持续超过两天，一定要到医院检查。发烧39℃以上、发烧持续不退是身体发出的警报，重者会引发颅内感染甚至危及生命。”阴崇娟语气郑重，一般情况下，不建议患儿发烧去上学，因不能得到充足的休息，病情无法缓解。

在门诊等待就诊的小患者也不在少数。“儿童是肺炎支原体感染的高发人群，尤其是5岁及以上儿童，包括婴幼儿在内的5岁以下儿童也可发病。”阴崇娟说，肺炎支原体是常见的呼吸道感染病原之一，与往年相比，今年肺炎支原体感染呈低龄化趋势，但病情没有明显加重。“不是所有感染肺炎支原体的孩子都会发生肺炎，且绝大多数支原体肺炎患儿为轻症，只有极少数会发展为重症。一般预后良好，不会留有后遗症。”

无论是流感病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、腺病毒还是肺炎支原体，大部分轻症是自限性的，即依靠患者自身免疫力就可逐步痊愈，但康复需要一个过程，呼吸道病毒感染的好转和恢复往往需要5天左右。“发热和咳嗽是儿童呼吸道感染的主要症状，只要没有出现病情加重的征象，不必在短时间内反复就诊。”儿科主任阴怀清说。

“儿童发生呼吸道感染后，一些家长自行给孩子服用阿奇霉素、头孢类药物，这种做法不可取。”阴怀清表示，阿奇霉素、头孢霉素对病毒感染无效，滥用抗生素可能造成孩子的不良反应。阿奇霉素虽是肺炎支原体感染首选药物，但应在医师或药师指导下规范使用。给儿童用退热药的目的并非把体温降到正常范围，而是减轻不适，让孩子安全且相对舒适地度过发热期。

专家提醒，无论何种病原体感染，如出现持续发热超过3天，或者出现高热；发热过程中伴有精神差、嗜睡等；剧烈咳嗽甚至喘息，影响孩子正常生活和学习等任何一种情况，都应及时就医。

做好健康管理，预防胜于治疗

“进入冬季，前来呼吸科就诊的老年患者明显增多。”山西白求恩医院呼吸与危重症医学科二级教授、主任医师许建英介绍，天气寒冷、昼夜温差大，呼吸道疾病也进入高发期。老年人由于身体机能下降，免疫力较弱，很容易感染。

“对于老年人，尤其是有基础疾病的患者更容易被感染，部分患者疾病可能迅速进展并恶化。”许建英着重强调，患有慢阻肺、支气管扩张、肺癌、肺间质纤维化等肺部疾病，或有免疫功能低下的疾病，例如正在接受放化疗、免疫治疗的肿瘤患者、口服糖皮质激素等免疫抑制剂的患者以及糖尿病血糖控制不佳的患者等，若出现发热、咽痛、咳嗽咳痰、全身不适、精神食欲不好，或有胸闷气短等症状，特别是近期家人有类似不适者，一定及时就医。

根据监测结果看，不同年龄群体流行的主要病原体不同。许建英介绍，15-59岁人群中以流感病毒、鼻病毒、新冠病毒为主，60岁及以上人群以流感病毒、人偏肺病毒和普通冠状病毒为主。在临床上也发现近期急性呼吸道感染可同时由多种呼吸道病原体引起混合感染。

如何预防呼吸道感染性疾病，专家建议，要保持科学良好的卫生习惯，坚持科学佩戴口罩、勤洗手、常通风、少聚集、用公筷等，当好自身健康第一责任人。均衡膳食，规律作息，适度运动，增强体质和免疫力。室外活动时及时添加衣物，避免因着凉增加感染机会。如已有呼吸道症状时要做好防护，保持社交距离，避免交叉传染。

疫苗接种是预防传染病最经济有效的方法。专家建议，符合条件的人群应及时进行疫苗接种。流感疫苗6月龄以上全人群都可使用，重点推荐老年人、有基础疾病人群和婴幼儿等感染高风险人群接种；新冠病毒疫苗重点推荐60岁以上的老年人、18至59岁患有较严重基础疾病人群、免疫功能低下人群和感染高风险人群接种。（周慧芳王晓艳）