山西省审计厅以审促治惠民兴医获实效

近日，从省审计厅传来消息，该厅2023年在对省医保局领导人员经济责任审计中，把“三医联动”协同推进情况作为重点，一体推进揭示问题、规范管理、促进改革，以审促治惠民兴医取得较好效果。

审计中，该厅审计组围绕推动药品和耗材采购改革，重点关注医疗机构集中带量采购和自行采购监管的有效性，着力揭示集采药品优先使用政策未落实、自行采购不公开不透明，形成同一耗材在不同医疗机构价格悬殊等问题；围绕推动监管能力提升，重点关注医药机构医疗服务和医保基金使用监管的规范性，着力揭示医保部门行政处罚和稽核检查边界不清、处理标准不合规，主观裁量权过大，对“两定”机构处理、处罚存在随意性等问题；围绕推动提高医保基金使用效能，重点关注医保部门督促保险机构落实赔付责任的时效性，着力揭示大病商业保险缴费标准调整不及时，导致赔付责任未落实、拖欠医疗机构医药费等问题。

针对审计中发现的问题，省医保局认真采纳审计建议积极整改，研究建立了医用耗材阳光挂网采购监管机制，实现了医用耗材阳光采购；修订完善了医保定点服务协议，规范了对“两定”机构的监管行为；出台了推动集采药品优先使用的激励措施，促进了集中采购任务的落实；提高了大病保险缴费标准，督促保险机构落实了赔付责任，维护了医院和患者利益。