山西全面部署开展“互联网+职工门诊统筹”医保支付工作

近日，山西省医保局印发《关于开展“互联网+”医药服务医保支付（试行）工作的通知》（晋医保发〔2023〕15号），全省将从12月1日起全面实施“互联网+职工门诊统筹”医保支付工作。

今年1月1日起，按照国家医保局部署，山西省全面实施职工医保门诊统筹。实施以来，各市精心组织、做好宣传、扩大定点、搞好服务，实现平稳运行。大同、运城、太原等市积极探索，开展了“互联网+职工门诊统筹”医保结算支付服务，累计已超过30万人次，极大方便了参保人员。在总结各地探索经验的基础上，省医保局印发《关于开展“互联网+”医药服务医保支付（试行）工作的通知》，明确了“互联网+”医药服务医保支付的政策规定，并作出工作部署。

按照《通知》要求

全省经卫健部门批准的互联网医院均可申请开展“互联网+”医药服务的医保支付服务，为参保人员提供职工门诊统筹和使用个人账户在线就医购药的医保结算服务。

参保人员登录互联网医院就诊，医师通过网上问诊为常见病、慢性病复诊患者开具电子处方，处方进入医保电子处方流转平台，参保人员可自主选择在互联网医院或定点零售药店通过线上或在实体门店购药。

医保互联网医院实行“地市管理、全省互认”，医保准入、日常管理、考核监督等由所在地医保部门负责，服务范围为全省域，其处方可通过省级处方平台流转到全省门诊统筹定点药店，为参保人员提供药品配售服务。

“互联网+职工门诊统筹”医保支付的全面开展，将大大方便我省参保人员线上就诊和药店购药，确保职工享受到门诊统筹待遇。

下一步，医保部门还将继续扩大范围，具备条件的地区可开展城乡居民门诊统筹及门诊慢特病、“双通道”门诊特药等就医购药“互联网+”医保结算服务，进一步方便参保人员。

来源：山西医保局