山西省县域医疗卫生一体化改革激发基层医卫机构发展新活力

砥砺奋进健康路，改革发展惠民生。近年来，省委、省政府认真贯彻落实党中央、国务院深化医药卫生体制改革的重大决策部署，立足山西实际，按照保基本、强基层、建机制的要求，围绕分级诊疗制度建设，坚持“县强、乡活、村稳”原则，创造性拓展县域医疗卫生一体化改革的广度和深度，重构县域医疗卫生服务体系和分级诊疗格局，不断提升人民群众健康获得感和健康水平，我省被国家卫生健康委确定为紧密型县域医共体建设试点省份，相关改革经验引起社会广泛关注。

优化整合县域医疗卫生资源深入推进一体化改革提档升级

我省县域人口占到总人口的70%，保障广大基层群众生命健康安全一直是卫生健康工作的重点。在推行县域医疗卫生一体化改革之初，面对的是城乡医疗水平发展不均衡，基层医疗机构发展水平较低，高水平医务人员短缺，县域内群众特别是偏远地区群众看病难、看病贵等必须破解的现实问题。

要实现县乡医疗资源的互利互通，必须打通体制这道“关卡”。凝聚共识，精准发力，我省着力在体制上“破旧立新”，实现县域医疗资源优化整合，以县综合医院为龙头，组建紧密型县域医共体，将辖区内公立医疗卫生机构整合成一个独立法人的医疗集团，实行行政、人员、资金、业务、绩效、药械“六统一”管理。

2016年4月，高平市打破体制的藩篱，在全省率先组建了以市人民医院为龙头，乡镇卫生院为支撑的一体化、紧密型市人民医院集团，整合市人民医院、16个乡镇卫生院和446个村卫生室三级资源，形成县乡村一体、三级联动的基层医疗卫生服务新体系。

以此为重要的时间节点，八年来，我省持之以恒抓一体化改革，截至目前，这项长期系统工程分为三个阶段持续稳步推进。省卫生健康委相关负责人介绍，第一阶段为2016—2018年，主要任务是试点先行、典型引路，总结经验、全面推广。全省以各县人民医院为“龙头”，整合县域内医疗卫生资源，组建县级医疗集团，实行行政、人员、资金、业务、绩效、药械“六统一”管理，构建“管理一体、医疗同质、医防融合、能力提升、便捷高效”的县域医疗卫生服务新体系，实现了一体化改革全覆盖。第二阶段为2019—2022年，主要任务是示范引领、立法突破、巩固完善、提质增效。我省在全国率先开展县域医疗卫生一体化改革地方立法，紧扣一体化改革示范县建设、“5G+远程医疗”试点等重点任务，全面巩固深化改革成果，紧密型县域医共体建设总体进展综合得分在全国名列前茅。

从2023年至今，我省一体化改革的主要任务一方面是持续深化改革，放权赋能，激发基层医疗卫生机构活力；另一方面是健全工作机制，推进资源下沉，提升基层医疗卫生服务水平，双管齐下推进一体化改革提档升级，推动县域医共体建设高质量发展。我省正在围绕“建高地、兜网底、提能力”强医工程，进一步理顺体制机制，积极构建整合型县域医疗卫生服务体系，一体化改革步入了高质量发展阶段。

持续改善基层医卫资源配置显著提升基层诊疗能力水平

2021年7月，左权县人民医院与山西省人民医院达成托管协议。借助山西省人民医院托管资源与优势，实现了省级专家下沉常态化。2023年4月，新建山西省人民医院左权分院正式投运，院区总建筑面积达到4万余平方米，床位增至327张。在省级专家团队的帮助指导下，医院全面提高了专业技术水平。省人民医院骨科专家常保国说：“新院区目前开展的手术，基本上都是以前做得很少的，包括一些创伤脊柱类的高难度手术。现在，医疗条件比以前改善多了，所以，我们也有信心做一些大的手术，对咱们左权的老百姓确实是好处太多了。”