山西省县域医疗卫生一体化改革激发基层医卫机构发展新活力

短短几年时间，我省县域医疗卫生一体化改革持续推深走实，医疗资源配置状况得到持续改善，基层医疗卫生服务能力和水平显著提升，左权县医疗卫生事业快速发展就是改革丰硕成果的生动展现。

值得关注的是，在系统性构建新型县域医疗体系的过程中，我省注重政策供给，从“政策突破”到“法治保障”。围绕“共建共享、实现全民健康”目标，我省坚持立法对改革的引领推动作用，在全国率先为紧密型县域医疗卫生共同体建设立法，制定《山西省保障和促进县域医疗卫生一体化办法》，凝练县级医疗集团能力建设、医保打包付费改革、保障村医待遇等做法，以法治巩固医疗改革成果。

与此同时，从“完善体系”到“赋能放权”，我省注重持续加强县域医疗卫生一体化改革强基层长效机制建设，在县级医疗集团对乡镇卫生院统一管理基础上，探索下沉资源、激发活力的管理方式，也不断激发着乡镇卫生院发展的内生动力。

2022年7月，临猗县创新实施下放人事管理决策自主权、定额资金支配自主权、项目规划实施自主权、技术能力提升主动权、服务功能拓展主动权的“五权下放”。临猗县卫健体局局长、医疗集团党委书记吴瑞风介绍，这一举措旨在充分激活乡镇自主办院内生动力，赋能放权改革半年后成效凸显，乡镇卫生院在医疗服务、专科建设、功能拓展等方面实现了较大提升。位于临猗、盐湖、万荣三县区交界的三管镇卫生院，这里的痔瘘专科因为自主招聘权的下放，实现了名医引领，单月手术量高达45台，手术患者中还有不少来自陕西、河南等地。“这放在前几年都是不敢想的事情。”三管镇卫生院医生郭培民、护士樊妮面对记者感慨不已。

今年以来，我省以“建高地、兜网底、提能力”强医工程为主线，以深化改革为动力，大力推进卫生健康事业高质量发展。其中，针对村卫生室开展了“双千行动”，即按照“一村一室”原则，给予在岗村医每室每月岗位补助1000元，每年完成1000名在岗村医大专学历提升招录工作，稳定村医队伍，提升乡村医疗服务能力，乡村医生工作干劲十足，基层医疗卫生机构正焕发着勃勃生机。中阳县下枣林乡上寺头村村医李淑平高兴地告诉记者：“县里给我们每月增加了1100元岗位补助，我们的收入增多了，生活水平也提高了，好政策为我们这些扎根在基层的‘健康守门人’解决了后顾之忧，让我们全心全意为村民服务。”

夯实基层医疗服务“网底”搭乘“智慧医疗”快车

随着县域医疗卫生一体化改革步入高质量发展的新阶段，基层医疗机构医疗技术水平不断提升，可持续发展能力不断增强，正在使越来越多的县乡村群众受益。

“以前看病还要出远门，现在，在村卫生室就可以体检、艾灸，还能远程医疗，医保在这里也可以直接报销，方便多了。”说起近些年看病就医的变化，陵川县丈河村村民李香凤深有感触。

为了更加夯实基层医疗服务能力的“网底”，我省启动县级医疗机构综合能力提升三年行动，县级综合医院全部达到二甲以上水平，其中9所达到三级医疗服务能力水平，实现11市高级卒中、胸痛、创伤中心全覆盖。创新开展了“千名医师下基层”行动，加强基层防控救治，补齐县医院能力短板。实施乡村医疗卫生固本强基行动，全省78%的基层医疗卫生机构达到服务能力标准，实现行政村卫生室医保接通结算全覆盖。这些扎扎实实的举措，正在使群众就近享受到更多的优质医疗服务。

随着人工智能与5G技术的发展，在医疗领域的应用场景更加广阔。县域医疗卫生一体化改革搭乘着“智慧医疗”的快车，迎来了新的发展机遇。由省卫生健康委组织建设的人工智能辅助能力平台以及5G远程医疗服务平台目前处于试运行阶段，助力基层医务人员诊疗能力不断提升。

在太原市阳曲县的基层卫生院，医生在日常使用人工智能辅助诊疗系统出诊期间，只需要将患者的身体情况、病症输入到电脑里，屏幕上便显示出病人可能患有的疾病，并提供一系列检查建议和诊疗方案，拓展了医生的思维和视野，方便确定病种，减少误诊率。对于人工智能辅助诊疗带来的帮助，泥屯中心卫生院的医生武忠义体会很深。他介绍，在使用辅助诊疗系统后，最直观的感受就是门诊效率比以前有了明显的提升，诊疗过程也更加规范，让患者看病用药更加安全放心。目前，“5G+远程医疗”试点项目建设高效推进，我省遴选高平市、阳曲县、孝义市、运城市盐湖区、万荣县5个县级医疗集团，上接三级医院、下联乡镇卫生院，“5G+远程医疗”的应用探索，正在以点带面提升着信息化建设水平。

（秦洋）